Ксеноновая анестезия в педиатрии

С момента открытия учеными ксенона (Хе) прошло более века, но в роли анестезирующего средства благородный газ начали использовать только с 1951 года. С этого времени началась эпоха ксенонового обезболивания при медицинских манипуляциях. Но сначала широкого признания методика не возымела. Причина заключалась не в отсутствии эффективности, а в трудоемкости добычи газа и, соответственно, в его дороговизне. В 90-е годы прошлого столетия ситуация с объемами ксенона изменилась в лучшую сторону, и интерес к щадящей анестезии возник вновь.

В России ксеноновая анестезия официально разрешена с 1999 года. В детской хирургии методика стала практиковаться с 2011 года, чему предшествовали годичные испытания и исследования. Сегодня инертный газ повсеместно используется в педиатрии, а заправку баллонов ксеноном, их аренду и аттестацию в Москве осуществляет группа компаний «Гермес-газ».

Эксперимент проводился в клинической больнице города Екатеринбурга. В нем приняли участие 60 детей в возрасте от 1-го года до 18-ти лет. Группа состояла из 42 мальчиков и 18 девочек. Эти дети готовились к плановым операциям и уже находились в стационаре. Главным условием эксперимента было отсутствие у испытуемых врожденных либо приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы.

Подача ксенона для анестезии проводилась при помощи наркозо-дыхательного оборудования, специально предназначенного для работы с этим благородным газом. Во время медикаментозного сна осуществлялся мониторинг глубины седации (BIS-индекс), контроль АД, черепного давления, частоты сердечных сокращений, сатурации крови, проводились анализы биологических жидкостей.

Результаты обрабатывались по стандартным математическим формулам. За основу была взята методика проведения ксеноновой аналгезии взрослым пациентам. Наркоз подавался детям разными путями — через лицевую маску, эндотрахеальным способом, ларингеальной.
Самой непродуктивной из-за большого расходования ксенона оказалась масочная анестезия. Причина заключается в том, что в других двух вариантах удается создать полную герметичность контура, чего нельзя добиться при использовании лицевой маски.

Ларингомасочная анестезия оказалась на 25% экономнее масочной и на 29% больше истратила наркоза, чем при эндотрахеальной методике. В последнем случае по герметичности контур проявил себя идеально. Такие же результаты были получены при проведении операций взрослым.

Подача ксенона в дыхательный контур прекращалась за 5 минут до окончания операции. Пациент пробуждался еще на операционном столе. Одновременно с отключением ксенона усиливалась подача кислорода. Несмотря на юный возраст пациентов, фаза пробуждения у них протекала без осложнений и дополнительных седативных средств.

Ксенонотерапия — тот редкий случай, когда лечение вызывает приятные ощущения. Как только медицинский газ поступает в дыхательные пути, пациент полностью расслабляется, возникает ощущение покоя, легкости, умиротворения.

Для выхода из состояния не требуется время. Необычные ощущения исчезают сразу после прекращения подачи газа в дыхательный контур. Положительный эффект от лечения ксеноном наблюдается уже после первого сеанса. Нормализуется сон, повышается умственная и физическая работоспособность, информация запоминается легче.